التسمم بالرصاص Lead poisoning الاسباب والاعراض والعلاج

يدخل الرصاص في العديد من الصناعات فهو شائع الاستخدام في صناعة بطاريات السيارات وأنابيب الماء والدهانات ومقذوفات الأسلحة النارية والعاب الأطفال وأقلام الرصاص ويستخدم كعلاج موضعي للكدمات وفي المبيدات الحشرية كما يستخدم رباعي ايثيل الرصاص کإضافة محصسنة لخواص وقود المهارات .

امتصاص مركبات الرصاص :

يعتمد امتصاص الرصاص على حالة مركب الرصاص حيث يتم الامتصاص عن طريق الجهاز الهضمي إذا تم بلعه أو استنشاقه نتيجة الأبخرة المتصاعدة للرصاص المنصهر ويمتص رابع إيثيل الرصاص المتصاعد من أبخرة عوادم السيارات عن طريق الرئتين وكذا عن طريق الجلد .

إخراج الرصاص من الجسم :

يتم التخلص من الرصاص عن طريق الكلية إذا كانت وظائف الكلى جيدة وكذا عن طريق الصفراء ( Bile ) في البراز واللعاب .

أبيض الرصاص ( Metabolism ) :

بعد امتصاص الرصاص برشط 99 % منه كريات الدم الحمراء بمجرد دخوله مجرى الدم ثم يتوزع على الأنسجة اللينة والعظام ويترسب في العظام الطويلة عند اطراف المشاشات ويخزن الرصاص في العظام ، وأيض الرصاص يخضع لنفس عوامل أيض الكالسيوم ، إذ ينتقل الرصاص من العظام بواسطة كلوريد الأمنيوم ، هرمون پاراثرمون ، الأيودايد والمواد المستخلبة ( Chelators ) وفي المقابل يترسب الرصاص في العظام بواسطة القلويات وفيتامين ( د ) والأغذية الغنية بالكالسيوم •

يخزن 95 % من الرصاص في العظام والباقي يتوزع على الأنسجة اللينة والكبد والكلى والدماغ . يرتبط الرصاص مع الأنظيمات التي تحتوي مجموعة ( SH ) ويودي بالتالي إلى شل عملية الأكسدة.

نقص مستويات الحديد والزنك والكالسيوم تزيد من امتصاص الرصاص .

طريقة التسمم بالرصاص

التسمم الحاد

نادر ويحدث غالباً بشكل عرضي عند التعرض لمادة الرصاص صناعياً أو بيئياً .

أما القسم الجنائي والانتحاري نادر الحدوث جدا . التسمم المزمن بالرصاص

يعتبر التسمم المزمن اكثر شيوعاً من التسمم الحاد وذلك لتعرض الضحية لجرعات صغيرة متكررة من الرصاص نتيجة التلوث البيئي او الصناعي أو التسمم المنزلي .

تظهر الأعراض التالية

1- الجهاز الهضمي :

- يتكون خط أزرق على حواف اللثة نتيجة ( Lead Sulfide ) .

-التهاب الفم ( Stomatitis ) واللسان وفقد الشهية .

- ألم في البطن ( يشبه أعراض الزائدة الدودية إلا أنه يزول تماماً بالضغط باليد على مكان الألم بعكس أعراض الزائدة الدودية ) .

ـ أمساك مع براز أسود.

2- الجهاز القلبي الدموي

ـ فقر دم .

تصلب الشرايين الكلوية وارتفاع ضغط الدم.

3- الجهاز العصبي :

ـمرض الأعصاب الطرفي مسبباً سقوط رسغ اليد والكاحل .

ـ التهاب العصب البصري .

- اعتلال دماغي بسبب الرصاص ( Lead Encephalopathy )

4- الجهاز التناسلي :

يسبب الرصاص وفاة الجنين وإجهاض الحامل . في الذكر يسبب العنة والعقم .

5- في العظام :

الم في المفاصل نظرا لترسب الرصاص قرب مشاشات المفاصل وتظهر الأشعة السينية خط الرصاص على حواف العظام الطويلة ( Lead Line ) .

. 1- تركيز الرصاص في الدم أكثر من 45 ميكروجرام / ديسيليتر ، وأكثر من 250ميكرو جرام رصاص / ليتر من البول يتطلب إجراء عملية استخلاب ( Chelation ) وتقييم الحالة طبيا .

2- خط الرصاص على حواف العظام الطويلة عند التصوير الشعاعي .

3- الأشعة السينية للبطن تظهر بقع مشعة بسبب وجود الرصاص في الأمعاء .

طرق العلاج التسمم بالرصاص

العلاج الوقائي ( Prophylactic ) :

التهوية الجيدة وغسيل اليدين والوجه واستخدام الواقيات عند التعامل مع مرکبات الرصاص ولبس ملابس واقية خاصة لعمال مصانع الرصاص .

ـ شرب الحليب يوميا يساعد على ترسيب الرصاص في العظام ، تحريك ( نقل ) الرصاص من العظام بشكل مفاجئ يسبب تسمم حاد بالرصاص ( أزمة رصاص )" Lead Crises "

علاج التسمم ( Curative ) :

-عدم البقاء في مصر التسمم .

-العلاج باستخدام عوامل الاستخلاب التالية EDTA - 1 BAL-3 -( يزيل الرصاص من العظام غالية وفعله ضعيف في إزالة الرصاص من الأنسجة الأخرى )

4-DmsA يزيل الرصاص من العظام والأنسجة ويستخدم عن طريق الفم أيضا

5- DMPs من أفضل أنواع أدوية الاستحلاب فهو سريع الذوبان وليس له تأثيرات مسمية ويمكن إعطائه عن طريق الفم والوريد .

التسمم بالرصاص Lead poisoning الاسباب والاعراض والعلاج